外伤后腹腔积液，频频并非传统兴致的“腹水”，而是危及生命的伏击信号。其救援不是浅易的“排水”，而是一场以手术为中枢的多学科抢救。

需要最初厘清一个关键办法：医学上典型的“腹水”，多指由肝硬化、心力缺少、肿瘤等慢性病引起的澄清腹腔渗出液。而外伤后出现的腹部液体蕴蓄，绝大多数是 “血腹” ，即腹腔内出血，或伴有胆汁、胰液、肠液等消化液表露的搀杂性积液。这本色上是急症，救援原则与慢性腹水千差万别。

救援罢职一个赫然的逻辑链：立即识别 → 快速复苏 → 精确手术 → 术后料理。

第一阶段：会诊即危机，雄厚生命体征

当患者因腹部撞击、刺伤等外伤后出现腹痛、腹胀、心率增快、血压下跌、面色煞白时，必须高度怀疑腹腔内出血。此时重要救援不在“消水”，而在“救命”。

伏击评估与监测：赶紧竖立至少两条大口径静脉通谈，立即进行血旧例、凝血功能、交叉配血等查验。床旁超声（FAST查验）是首选快速会诊器具，可赶紧证据腹腔内是否存在游离液体。 液体复苏与输血：在明确出血规定前，罢职“死心肠液体复苏”原则，即赐与适量晶体液（如生理盐水）保管基本介意，同期积极准备并输注红细胞、血浆、血小板等血成品。主义是保管血压在可经受的低限（如松开压80-90mmHg），幸免过度扩容升高血压、稀释凝血因子，导致已造成的血凝块零碎而加剧出血。伸开剩余64%

第二阶段：手术——根人性的救援技艺

关于外伤性血腹，绝大多数情况下，剖腹探查手术是惟一压根有用的救援枢纽。药物或穿刺引流无法贬贬低题。

手术主义： 规定出血源：赶紧找到并处理闹翻的肝、脾、肠系膜血管或实质脏器。 树立脏器毁伤：缝合肠谈破口、修补肝脾闹翻、处理胰腺或泌尿系毁伤。 绝对计帐腹腔：吸净积血、胆汁、粪便等混浊物，用多半生理盐水冲洗腹腔，以最猛进度减少术后感染和粘连。 手术口头：根据毁伤情况，可能领受脏器切除（如严重闹翻的脾脏）、修补、造瘘或血管结扎等。

异常情况与辅助救援

介入救援的辅助变装：关于某些特定、雄厚的脏器出血（如部分肝闹翻），在患者生命体征沉稳时，可考虑介入辐射学进行径脉栓塞术，以微创口头堵塞出血血管。 穿刺引流的有限作用：仅在少许数情况下，如证据积液为后期造成的局限性包裹性脓肿或非感染性积液，且患者无步履性出血左证时，才可能在影像指示下进行会诊性或救援性穿刺引流。这毫不适用于急性期。

第三阶段：术后抽象料理

手术后，救援重心转向赞助与规复：

重症监护：握续监测生命体征，保管水电解质均衡。 抗感染：使用广谱抗生素防患和救援腹腔感染。 养分赞助：早期常需肠外养分，待肠谈功能规复后冉冉过渡至肠内养分。 并发症防治：警惕并救援可能出现的腹腔脓肿、肠瘘、再次出血或多器官功能缺少。

第四阶段：中医辅助救援

分期论治，攻补兼施

第一步：急性期——活血化瘀，行气利水

此阶段以胸部刺痛、呼吸受限为主要进展。救援中枢是：

活血止血： 立即使用既能止血又能散瘀的药材，规定里面出血。 行气利水： 配伍宽胸理气，以及渗湿利水的药物，促进积液收受，缓解压迫。 中枢主义： 快速排斥积血与积液，缓解危境症状。

第二步：规复期——益气养血，扶正固本

当急性症状规定后，患者常因失血和创伤而气血两虚，进展为乏力、面色煞白。此时救援转向：

补益气血： 重用黄芪、当归等大补元气、养血活血的药材，加快体魄树立，培植浩气。 健脾益肺： 中医以为“脾为气血生化之源”，“肺通调水谈”。通过健脾益肺，能从压根上规复水液的平淡代谢，珍惜积液复发。

三、疗法特质：表里蚁合，标本兼治

除了内服中药，中医外治法以增强疗效：

针灸： 中式膻中、内关、足三里等穴位，以宽胸理气、活血通络。 中药外敷： 用活血化瘀的药材研磨调敷于患处，通过皮肤收受，直达病所，辅助散瘀消肿。

回来而言，外伤引起的“腹水”是外科急症。其救援中枢是分秒必争：通过快速会诊和复苏雄厚患者，并之外科手术赶紧规定出血、树立毁伤。这是一个与时刻竞走的尺度化抢救经由，任何延误或不实的保守救援尝试，皆可能付出生命的代价。

发布于：湖北省